Το μούδιασμα των χεριών, το μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και ο πόνος στην περιοχή των χεριών είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Εδώ μπορείτε να μάθετε τι περιλαμβάνει αυτή η ασθένεια, ποια είναι η διαγνωστική διαδικασία και τι πρέπει να λάβετε υπόψη σας όσον αφορά τη θεραπεία και τη διαδικασία αποκατάστασης.
Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Tο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, που ιατρικά αναφέρεται επίσης ως ΣΚΣ, είναι ένα σύνδρομο πίεσης στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού. Αυτό σημαίνει ότι ασκείται πίεση σε ένα νεύρο, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος στην άρθρωση του καρπού και στο χέρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το νεύρο μπορεί να υποστεί ζημιά.
Μεταξύ των συνδρόμων πίεσης των περιφερικών νεύρων στις περιοχές του καρπού, των χεριών και των ποδιών, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται συχνότερα. Είναι διαδεδομένο σε ποσοστό έως και δέκα τοις εκατό του πληθυσμού. Με βάση αυτή τη μελέτη, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι οι γυναίκες πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περίπου τρεις έως τέσσερις φορές συχνότερα.
Τι προκαλεί το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα;
Ο καρπιαίος σωλήνας βρίσκεται στην περιοχή του καρπού. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος, ο οποίος στηρίζει την άρθρωση, σχηματίζει ένα εύκαμπτο σωλήνα μαζί με τα καρπιαία οστά. Το μέσο νεύρο μαζί με εννέα μυϊκούς τένοντες διατρέχουν αυτή τη δίοδο. Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι ένα σύνδρομο συμπίεσης του νεύρου και προκαλείται από τη συμπίεση του μέσου νεύρου.
Όταν ο καρπιαίος σωλήνας είναι πολύ στενός, για διάφορους λόγους, ασκείται επίμονη πίεση στο νεύρο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νεύρου. Η στένωση του σωλήνα μπορεί ενδεχομένως να περάσει απαρατήρητη στα νεότερα χρόνια του ατόμου. Το ΣΚΣ μπορεί να διαγνωσθεί συνήθως από την ηλικία των 40-60 ετών. Το σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα και στα δύο χέρια.
Αιτίες που προκαλούν το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα
Με βάση μια ολοκληρωμένη επιστημονική έρευνα και έρευνα των ασθενών, εντοπίστηκαν οι βασικοί αιτιολογικοί παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:
- υπερβολική σωματική καταπόνηση της άρθρωσης του καρπού, όπως κατά τη διάρκεια σωματικά απαιτητικής εργασίας (π.χ. χειρισμός κομπρεσέρ) ή επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες.
- όγκοι στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα
- λανθασμένη ευθυγράμμιση των οστών μετά από σπάσιμο του χεριού
- οζώδη, πυκνά νεύρα (γάγγλια)
- αυξημένη συσσώρευση υγρών (οίδημα) στον ιστό, π.χ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λόγω υπολειτουργίας του θυρεοειδούς.
- εκφυλιστικές, ρευματικές, ορμονικές και μεταβολικές ασθένειες: πιο ευαίσθητα στην πίεση νεύρων λόγω σακχαρώδη διαβήτη ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς και εναπόθεση πρωτεϊνών που προκύπτουν από αμυλοείδωση
- φυσική στένωση στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα (π.χ. γενετική προδιάθεση ή για τις γυναίκες)
Μπορείτε να προλάβετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Για να αποτρέψετε την εμφάνιση συμπτωμάτων του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, μια επιλογή είναι η δημιουργία ενός εργονομικού χώρου εργασίας για τις καθημερινές επαγγελματικές εργασίες. Μια υποστήριξη για τη μπάλα του αντίχειρα κατά την πληκτρολόγηση στο πληκτρολόγιο και η χρήση εργονομικού ποντικιού είναι μερικές χρήσιμες επιλογές. Τα χέρια και οι καρποί πρέπει να μπορούν να στηρίζονται άνετα όταν εργάζεται κανείς στο γραφείο του. Ο βέλτιστος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να εξασφαλίσετε ότι ο άνω και ο κάτω βραχίονας σας βρίσκονται σε γωνία 90 μοιρών. Οι καρέκλες και τα γραφεία με ρυθμιζόμενο ύψος είναι χρήσιμα από αυτή την άποψη.
Τα άτομα που αθλούνται τακτικά και ασκούν υπερβολική σωματική πίεση στους καρπούς πρέπει να προγραμματίζουν περιόδους ξεκούρασης. Αυτό είναι απαραίτητο ιδίως για το τένις, τις ασκήσεις με σωματικό βάρος, το squash και το βόλεϊ. Αυτές οι περίοδοι ξεκούρασης μπορούν να συμβάλουν στην πρόληψη της υπερβολικής σωματικής καταπόνησης των καρπών.
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα : Συμπτώματα που το υποδηλώνουν
Ως σύνδρομο συμπίεσης των νεύρων, το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα εμφανίζει αρχικά συμπτώματα κυρίως περιστασιακά, τα οποία συχνά ενεργοποιούνται από την υπερκόπωση.
Τα πρώτα σημάδια του ΣΚΣ περιλαμβάνουν:
- περιστασιακό μούδιασμα ή και πόνο στα χέρια
- αίσθημα μυρμηγκιάσματος στον αντίχειρα, το μέσο και το δείκτη του χεριού
- ξύπνημα τη νύχτα λόγω μουδιάσματος του χεριού που το αισθάνεται "μαλλιαρό''
Όσο πιο προχωρημένο είναι το σύνδρομο, τόσο πιο συχνά μπορεί να εμφανίζονται τα συμπτώματα. Επιπλέον, μπορεί να εκδηλωθεί πόνος και μείωση της δύναμης στην περιοχή του χεριού. Αυτές οι μη φυσιολογικές αισθήσεις (παραισθησία) μπορεί επίσης να εμφανίζονται και στην περιοχή του κάτω βραχίονα ή και στους ώμους.
Είναι σημαντικό, όταν υπάρχουν υποψίες ότι τα συμπτώματα υποδηλώνουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, να συμβουλευτείτε έναν ιατρό σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε οποιαδήποτε απαιτούμενη ιατρική θεραπεία. Με τον τρόπο αυτό, μπορεί να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων και η μόνιμη βλάβη του μέσου νεύρου. Μακροπρόθεσμα, η μη αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο απώλειας της δύναμης στην τραυματισμένη περιοχή. Η συνέπεια μπορεί να είναι σημαντικοί περιορισμοί στις καθημερινές δραστηριότητες του ατόμου.
Ποια είναι η διαδικασία διάγνωσης του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Στο ιατρείο όταν υπάρχει υποψία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, διενεργείται λεπτομερής ιατρική εξέταση της πάσχουσας περιοχής. Αυτή περιλαμβάνει:
- Εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής
- Εξέταση του κινητικού ελέγχου και της επιφανειακής ευαισθησίας
- Δοκιμασίες κινητικότητας, όπως η δοκιμασία του Phalen, το σημείο Hoffmann-Tinel ή η δοκιμασία συμπίεσης του καρπιαίου χεριού (Durkan test).
Test Phalen
Για τη δοκιμασία αυτή, ο ασθενής τοποθετεί τα χέρια του μαζί μπροστά από το στήθος, έτσι ώστε οι ραχιαίες επιφάνειες να εφάπτονται μεταξύ τους με τα δάχτυλα να δείχνουν προς τα κάτω. Το πίσω μέρος των χεριών πιέζεται ελαφρά το ένα πάνω στο άλλο και η θέση διατηρείται για περίπου ένα λεπτό. Με τον τρόπο αυτό, εάν εμφανιστούν μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Το σημείο Hoffmann-Tinel
Για τη δοκιμασία αυτή, ο ασθενής τοποθετεί το πίσω μέρος του χεριού του με το πρόσωπο προς τα πάνω ακουμπώντας σε μια επιφάνεια. Στη συνέχεια, ο ιατρός χτυπά με ένα ειδικό μικρό σφυρί το σημείο κάτω από το οποίο βρίσκεται το μέσο νεύρο. Εάν ο ασθενής αντιληφθεί ένα μυρμήγκιασμα παρόμοιο με ήπιο ηλεκτροσόκ στην περιοχή του δικτύου των νεύρων, τότε αυτό αποτελεί επίσης ένδειξη για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Εκτός από την ψηλάφηση και την εξέταση της κινητικής λειτουργίας, μπορεί να γίνει νευρολογική διάγνωση, εάν υπάρχει υποψία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση της ταχύτητας αγωγής των νεύρων και σε ορισμένες περιπτώσεις, την εξέταση με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα της άρθρωσης του καρπού για τη λήψη γνώμης από εξειδικευμένο γιατρό.
Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα πρέπει να γίνεται με τη μεγαλύτερη δυνατή σχολαστικότητα, ώστε να αποκλείονται τυχόν διαφορετικές διαγνώσεις. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα συμπτώματα δεν εντοπίζονται στην περιοχή του καρπού, αλλά μάλλον στους αυχενικούς σπονδύλους. Μια άλλη πιθανή διαφορετική διάγνωση μπορεί να είναι η πολυνευροπάθεια, ως αποτέλεσμα ορισμένων βασικών ασθενειών.
Αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Για μιας ήπιας μορφής σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να αρκεί στην αρχική οξεία φάση να φορέσετε έναν επίδεσμο, όπως το Hansaplast Περικάρπιο και να ανακουφίσετε έτσι το μέσο νεύρο. Ωστόσο, μόλις υπάρξουν ενδείξεις επιδείνωσης των συμπτωμάτων και επηρεαστεί σημαντικά ο ύπνος του ατόμου, πρέπει να ξεκινήσει περαιτέρω θεραπεία σε συνεννόηση με τον γιατρό σας. Στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση οποιασδήποτε μόνιμης βλάβης.
Όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες, έτσι και για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί αρχικά να χορηγηθεί μία συντηρητική θεραπεία. Τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν μέσω:
- Στήριξη καρπού/περικάρπιο
- Επίδεση με ταινία για την ανακούφιση του πόνου
- Φυσικοθεραπεία
Αρκετά συχνά οι ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την εκτέλεση ασκήσεων στο σπίτι. Για παράδειγμα, ασκήσεις stretching ειδικά, πιέζοντας μια μπάλα antistress ή ένα ελλατήριο ενδυνάμωσης καρπού για τον καρπό κάποιου.
Άσκηση διάτασης για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Αυτή η άσκηση ξεκινά με την έκταση του πάσχοντος χεριού σε ευθεία, με την παλάμη του χεριού στραμμένη προς τα πάνω. Στη συνέχεια, το χέρι του τεντωμένου βραχίονα πιάνεται απαλά και τραβιέται προς τα κάτω, έτσι ώστε να ξεκινήσει ένα ελαφρύ τέντωμα στην περιοχή του καρπού του χεριού. Τα δάχτυλα δείχνουν με γενική κατεύθυνση προς τα κάτω προς το δάπεδο. Είναι σημαντικό, κατά τον τρόπο αυτό, να μην τεντώνεται υπερβολικά το χέρι, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερέκταση της άρθρωσης.
Όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση νάρθηκα ή ορθοστάτη, αυτός μπορεί να φοριέται είτε μόνο τη νύχτα είτε καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επέλθει αισθητή ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά από το πολύ έξι εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, τότε θα πρέπει να εξεταστούν επιπλέον.
Καλό είναι να γνωρίζετε: Για ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Μια επιλογή είναι το λεγόμενο μέτρο διήθησης, κατά το οποίο εγχέεται κορτιζόνη ή φάρμακο κατά του πόνου στην τραυματισμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να προσφέρει ανακούφιση- ωστόσο, δεν θα θεραπεύσει τα αίτια του συνδρόμου.
Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση με τη χρήση συντηρητικής μεθόδου, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είναι επίσης γνωστή ως νευρόλυση. Η επέμβαση αυτή συνεπάγεται τη διεύρυνση του νευρικού καναλιού και έτσι την εξάλειψη της στένωσης που έχει τοποθετηθεί στο νεύρο.
Η επέμβαση γίνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε εξωτερική βάση και διενεργείται ενδοσκοπικά. Αυτό συνεπάγεται ότι ο γιατρός δημιουργεί ένα μικρό άνοιγμα στο δέρμα για να επιτρέψει την πρόσβαση στην άρθρωση του καρπού, το οποίο αφήνει μια μικρή ουλή στη συνέχεια. Μπορεί, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, να χρειαστεί να γίνει μια μεγαλύτερη τομή για να αποκτήσει πρόσβαση στην τραυματισμένη περιοχή.
Πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Το χρονικό διάστημα μεταξύ της διάγνωσης και της αποκατάστασης του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα στην περιοχή του χεριού και του καρπού μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Ειδικά για τις συντηρητικές θεραπείες, απαιτείται μεγάλη υπομονή, καθώς απαιτείται χρόνος για να διαπιστωθεί αν οι ορθώσεις ή η άσκηση θα έχουν διαρκή επιτυχία. Σε έναν όχι αμελητέο αριθμό περιπτώσεων, αυτό μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες.
Ένας επιπλέον κίνδυνος που ενέχει μια τόσο επίπονη πορεία θεραπείας είναι η αντισταθμιστική στάση που υιοθετεί αυτόματα ο ασθενής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή τάση και μυοπεριτονιακό πόνο. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι η συνέπεια.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό, κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας και σε συνέχεια της επέμβασης, ο ασθενής να λαμβάνει φυσικοθεραπεία. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να αυξηθεί η κινητικότητα του καρπού και να προληφθεί ο χρόνιος πόνος.
Ενώ απαιτείται μεγάλη υπομονή για τη διαδικασία επούλωσης των συντηρητικών θεραπειών, οι αρθρώσεις του καρπού και τα χέρια του ασθενούς μετά από μια επέμβαση μπορούν συνήθως να χρησιμοποιηθούν ξανά με μερική ανάκτηση της δύναμης μετά από τρεις εβδομάδες. Συνήθως χρειάζονται περίπου έξι εβδομάδες μέχρι να αποκατασταθεί η φυσιολογική ικανότητα λειτουργίας του χεριού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εννέα στους δέκα ασθενείς δεν εμφανίζουν περαιτέρω συμπτώματα.
Η Laura de Bruin αποφοίτησε το 2013 ως φυσιοθεραπεύτρια στο Hogeschool Rotterdam. Τον Σεπτέμβριο του 2015 ξεκίνησε το μεταπτυχιακό της στη χειροπρακτική θεραπεία στο Ρότερνταμ.
Τον Ιούνιο του 2018 απέκτησε με επιτυχία αυτό το πτυχίο και στη συνέχεια, τον Σεπτέμβριο του 2021, ξεκίνησε το μεταπτυχιακό πρόγραμμα ψυχοσωματικής φυσικοθεραπείας στην Ουτρέχτη. Η Laura de Bruin θεωρεί σημαντική την παροχή καλής ποιότητας φροντίδας με αποτελεσματικότητα και σεβασμό, η οποία ανταποκρίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο στις προτιμήσεις, τις επιθυμίες και τις προσδοκίες του ασθενούς. Εκτός από τις ατομικές θεραπείες με τους πελάτες, επιβλέπει ομάδες άσκησης. Τα τελευταία χρόνια έχει επίσης παρακολουθήσει διάφορα μαθήματα για πονοκεφάλους, προβλήματα αυχένα, ώμων και πλάτης.
Αποποίηση ευθυνών: Σημειώστε ότι οι συστάσεις και οι συμβουλές που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο έχουν συνταχθεί με προσοχή. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρόκειται να αντικαταστήσουν τη συμβουλή και την ιατρική θεραπεία ενός γιατρού. Σε περίπτωση που έχετε ή υποθέτετε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα που σχετίζεται με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ιατρό - ανεξάρτητα από τις πληροφορίες που έχετε λάβει σε αυτόν τον ιστότοπο.
